Le depistage du cancer du col de l'uterus (Depistage et by Bernard Blanc

By Bernard Blanc

Chaque ann?e, le melanoma du col ut?rin tue environ a thousand personnes en France ; ce qui le position au cinqui?me rang par sa mortalit? et au huiti?me rang des cancers f?minins. S'il n'est pas attainable d'?radiquer le melanoma du col, une campagne nationale de d?pistage doit permettre de r?duire de fa?on tr?s importante sa fr?quence. Cet ouvrage d?taille l'histoire naturelle du melanoma du col, son prevalence et sa mortalit?, les diff?rents elements du d?pistage : principes g?n?raux, le programme de d?pistage fran?ais, les diff?rents kinds de frottis, l. a. recherche et l'apport du try HPV, l. a. conduite ? tenir devant un frottis anormal, los angeles position de l. a. colposcopie et le suivi des femmes trait?es.

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La relecture automatique des FCV par un automate a été proposée et permettrait une amélioration de la sensibilité de 30 % (23). Cette technique requiert un investissement financier important et dépend malgré tout des informations « humaines » enregistrées dans l’automate. Le frottis en couche mince augmente l’interprétabilité des frottis cervico-vaginaux en recueillant plus de cellules dans la phase liquide que lors d’un étalement simple sur lame, en concentrant ces cellules sur une surface de 2 cm2, en lysant les hématies potentiellement parasites de l’interprétation.

Si des sujets présentant des tests positifs ne sont pas rapidement pris en charge, le retard peut réduire, voire annihiler, le bénéfice potentiel du dépistage. Contrairement à l’opinion médicale en général, les « faux-positifs » sont une nuisance non négligeable d’un programme de dépistage car ils peuvent entraîner, entre autre, une surconsommation médicale. Il faudra donc trouver un seuil de positivité qui permette un équilibre acceptable entre les taux de faux-négatifs et de faux positifs en sachant que toute réduction de l’un entraîne une augmentation de l’autre.

L’ampleur du bénéfice dépend aussi de divers facteurs tels que la participation de la population cible, la qualité des examens et du traitement des lésions diagnostiquées. Ainsi, si des sujets à haut risque s’abstiennent de participer, le bénéfice au niveau de la population diminue. Si des sujets présentant des tests positifs ne sont pas rapidement pris en charge, le retard peut réduire, voire annihiler, le bénéfice potentiel du dépistage. Contrairement à l’opinion médicale en général, les « faux-positifs » sont une nuisance non négligeable d’un programme de dépistage car ils peuvent entraîner, entre autre, une surconsommation médicale.

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